Questionnaire Bungee Nom, Prénom* Prénom Nom Date de naissance* JJ slash MM slash AAAA RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OUI OU PAR NON DURANT LES DOUZE DERNIERS MOIS :Êtes-vous enceinte ?* Oui NonAvez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ?* Oui NonÊtes-vous sensible au vertige ?* Oui NonAvez-vous subi une chirurgie ?* Oui NonAvez-vous des problèmes de tension ?* Oui NonSouffrez-vous d'une hernie discale ?* Oui NonAvez-vous un problème osseux, tendineux, musculaire, articulaire ?(fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, ostéoporose , etc.)* Oui NonSouffrez-vous de problème cardiaque?* Oui NonPensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre cette activité sportive ?* Oui NonSi vous avez répondu NON à toutes les questions : vous n’avez pas de certificat médical à fournir.Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions : il est nécessaire de consulter votre médecin afin d’obtenir un certificat médical pour la pratique du Bungee Fly Fitness .EmailCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
